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Conversa Language Center
817 Main Street, 6th Floor
Cincinnati, Ohio 45202, USA.
Tel: (513) 651-56-79
Fax: (513) 665-37-92
Email: conversa@iac.net

Se desiderate iscrivervi, riempite il modulo d'iscrizione e mandatecelo via fax o posta. Oppure potete riempire il seguente modulo. Vi ringraziamo per il vostro interesse.

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Fax: Tel (mobil):
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Paese di nascita: Nazionalità:
Data di nascita:
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Per quanti anni avete studiato l'inglese?
Avete un'assicurazione sanitaria per gli Stati Uniti?: No Se la risposta è affermativa, portate una copia dell'assicurazione negli Stati Uniti.
Quando desiderate iniziare il corso?: Per quanti mesi volete studiare?

Se necessitate un modulo I-20 per ottenere il visto di studio, vi preghiamo d'inviarci il presente modulo d'iscrizione per posta o via fax e la documentazione che garantisca la vostra disponibilità finanziaria a sostenere le spese per il corso e il soggiorno. Accettiamo la seguente documentazione:

  1. Un estratto conto corrente personale o una lettera della vostra banca che dimostri la disponibilità di fondi a sufficienza.
  2. Un Affidavit di Aiuto Finanziario da parte dei vostri genitori o tutori e un estratto conto che dimostrano la disponibilità di fondi a sufficienza. O in caso siate voi stessi a sostenere le spese, un Modulo di Certificazione Finanziaria.
  3. Una lettera da parte del vostro datore di lavoro o lo sponsore che garantisca il sostegno finanziario a sufficienza.
  4. Una lettera che confermi l'assegnazione di una borsa di studio da parte dell'amministrazione o dell'organizzazione che vi sponsorizza.

Sono consapevole dei miei obblighi finanziari nei confronti di Conversa e riconosco la mia responsabilità per il relativo pagamento al riguardo. In caso di malattia e/o emergenza, autorizzo qualsiasi centro medico competente ad esaminare e/o prestare cure ed a fornire qualsiasi segnalazione necessaria a medici esterni. Conversa farà il possibile per fare in modo che gli studenti trascorrano un soggiorno sicuro e piacevole. Tuttavia, Conversa non è responsabile per nessun infortunio o perdita o danno a oggetti personali subiti durante la permanenza a Conversa.

Firma dello studente:

Data:

Firma del tutore dello studente:
(Se minore a 21 anni)

Data:

       

 

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